Dans un contexte de pénurie d’eau potable consécutif à une sécheresse persistante à Mayotte, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) se prononce sur l’opportunité de mettre en œuvre sur ce territoire des campagnes de vaccination contre quatre infections liées au péril fécal : choléra, fièvre typhoïde, hépatite A et poliomyélite.

Après une analyse de la situation épidémiologique, de la couverture vaccinale et de l’intérêt de réaliser des campagnes de vaccination compte tenu de la situation, le HCSP considère qu’en dépit de la pénurie d’eau potable sur le territoire de Mayotte, la situation épidémiologique actuelle sur l’île pour le choléra, la fièvre typhoïde, l’hépatite A et la poliomyélite ne justifie pas de campagne de vaccination en anticipation de l’ensemble de la population de Mayotte vis-à-vis de ces 4 maladies. Pour la seule fièvre typhoïde, une vaccination anticipée ciblée pourrait être proposée aux habitants des zones d’habitat insalubre et d’incidence élevée (> 100 cas/100 000 habitants).

Bien que le risque de réintroduction et d’épidémie de choléra et celui de survenue de cas de poliomyélite soit faible, le HCSP recommande de mettre en place une surveillance environnementale des eaux usées pour détecter précocement la circulation éventuelle de vibrion cholérique et de poliovirus. Cette surveillance environnementale et le renforcement de la veille sanitaire en place sur le territoire de Mayotte permettront de détecter précocement l’apparition (choléra, poliomyélite) ou une recrudescence (fièvre typhoïde, hépatite A) de cas. Le cas échéant, la stratégie de réponse vaccinale sera définie en temps réel, en fonction de la situation épidémiologique.

Pour ces 4 maladies, il est donc nécessaire de s’assurer que des stocks suffisants de vaccins sont prépositionnés sur le territoire.